Comment soigner une entorse de la cheville correctement

Les bases de l'entorse de la cheville

L'entorse de la cheville est l'une des blessures musculo-squelettiques les plus courantes. Elle survient lorsque les ligaments qui soutiennent l'articulation sont étirés ou déchirés, généralement après un mouvement de torsion. À la Clinique de médecine musculo-squelettique du 8131 boul. Cousineau, Saint-Hubert, le Dr Sébastien Bolduc traite des centaines d'entorses chaque année. Une prise en charge rapide et appropriée est essentielle pour éviter une instabilité chronique.

Phase 1 : Les soins immédiats — Protocole RICE

Dans les 48 à 72 premières heures suivant l'entorse, le protocole RICE est votre meilleur allié. RICE signifie Repos, Ice (glace), Compression et Élévation. Reposez la cheville en évitant de mettre du poids dessus. Appliquez de la glace enveloppée dans un linge pendant 15 à 20 minutes toutes les 2 à 3 heures. La compression avec un bandage élastique aide à limiter l'œdème. Surélevez la cheville au-dessus du niveau du cœur lorsque vous êtes assis ou couché.

Si la douleur est sévère ou si vous ne pouvez absolument pas mettre de poids sur la cheville, consultez rapidement un médecin. Une radiographie pourrait être nécessaire pour exclure une fracture.

Phase 2 : Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement si vous entendez un craquement au moment de la blessure, si l'enflure est très importante avec des ecchymoses étendues, ou si vous ne pouvez pas faire quelques pas même avec assistance. À la clinique, le Dr Bolduc procède à une évaluation complète et peut recommander une échographie pour évaluer l'étendue des dommages ligamentaires. Les entorses sont classées en trois grades : léger (grade 1), modéré (grade 2) et sévère (grade 3 avec déchirure complète).

Phase 3 : Réadaptation et exercices

Semaine 1-2 : Mobilité et amplitude

Dès que la douleur aiguë diminue, commencez les mouvements doux. Dessinez l'alphabet avec votre pied pour mobiliser la cheville dans toutes les directions. Faites des cercles avec le pied, 10 fois dans chaque sens. Ces exercices simples préviennent la raideur articulaire.

Semaine 2-4 : Renforcement progressif

Utilisez une bande élastique pour la résistance. Fixez la bande autour d'un pied de table et enroulez l'autre extrémité autour de votre pied. Poussez contre la résistance dans les quatre directions. Faites 3 séries de 15 répétitions par direction. Le renforcement des muscles péroniers est crucial pour prévenir les récidives.

Semaine 4-6 : Proprioception et retour à l'activité

La proprioception est la capacité de votre cheville à réagir rapidement aux changements de terrain. Tenez-vous sur une jambe (celle blessée) pendant 30 secondes, progressant jusqu'à une minute sans support. Ensuite, essayez sur une surface instable comme un oreiller. Ces exercices réduisent considérablement le risque de nouvelle entorse.

Traitements complémentaires disponibles

Pour les entorses récalcitrantes ou récurrentes, la Clinique de médecine musculo-squelettique propose des traitements avancés comme la thérapie par ondes de choc pour stimuler la guérison ligamentaire, et l'infiltration de PRP (plasma riche en plaquettes) pour les lésions ligamentaires modérées à sévères. Ces options sont discutées lors d'une consultation personnalisée avec le Dr Sébastien Bolduc.